好不容易盼到了期望已久的寶寶，儘管懷孕的過程艱辛
準媽媽們還是努力的撐過去，不過漫長的懷孕期間，不見得每個人都很順利
孕期中，發生陰道出血、子宮收縮、甚至是破水的情況相當常見
運氣不好的話，寶寶就有可能保不住或是提早報到，留下一堆的併發症
面對這些情況，大家一定非常緊張，到底發生流產或是早產的原因是什麼
該如何預防，生活、飲食上該注意哪些事情
家人能幫上什麼忙，醫師會用什麼方式來治療，要不要花很多錢在安胎上
這林林總總的問題就讓我們一一來剖析。
什麼叫做流產、早產：
流產的定義就是在懷孕在20週以前就終止，在20週以前，胎兒如果出生的話
幾乎是不可能存活的，過了20週之後，如果胎兒有提早出生的可能性，就叫做早產。
流產及早產發生的原因：
包括基因異常、感染、內分泌問題、藥物、毒素、放射線、免疫疾病
母體有高血壓、胎盤剝離、前置胎盤、陰道細菌感染、羊水感染、早期破水
子宮頸閉鎖不全、子宮發育異常、肌瘤、酗酒、吸毒、胎兒異常、多胞胎
羊水過多、外力傷害等等，但還是有不少找不到原因。
如何辨別流產及早產的訊號？
懷孕初期胚胎正在著床的時候，可能有少量出血
另外，下腹部也可能偶有疼痛，這些都可以算是正常的現象
不過如果出血比較多天，常常有下腹痛或無痛，
但是很頻繁的肚子變硬、骨盆下墜感
像月經來時的腹部痙攣、下背悶痛、陰道分泌物增加
有褐色分泌物或是出血，水狀物流出等等，都應該及早就醫。
寶寶太早出生有什麼關係？
寶寶出生太早或是出生時，體重不夠的話問題都會很多。
Hack學者在1994年，曾經統計過，＜750克的出生兒
有45%，須給予特殊啟智教育，21%的IQ小於70
而且有許多都有生長及視力上的問題，統計上來說新生兒存活的關鍵體重是1600克
而新生兒發生重大併發症的關鍵體重是1900克
胎兒出生如果在33週以內，呼吸窘迫症比率約31%
如果在34週以上，呼吸窘迫症比率會大幅降至13%
如果到了36週，會降至1-3%，所以一般醫師都會希望寶寶可以到36週以上再出生，併發症會少很多。
發生流產早產狀況時，該如何治療或安胎？
先檢查胎兒有沒有問題：發生狀況時，一定要先就醫，請醫師確定胎兒沒事。
了解胎兒懷孕的確實週數：知道懷孕幾週，是很重要的，懷孕三個月以前
並沒有很有效的安胎方式，事實上在這個階段，一些不好的胚胎會自然的被淘汰掉。
當胎兒愈大的時候，就應該更積極的安胎，讓胎兒在成熟度較佳的狀況下出生，減少併發症。
停止上班工作：工作雖然重要，可是如果心肝寶貝出問題，可就不得了啦
不過實際的狀況，還是要看症狀的嚴重程度
胎兒在超音波下的情形，以及工作的性質等等，再做決定。
臥床休息：如果不必住院，妳應該儘量在家中躺著休息，不要走動或是出力。
住院治療：醫師會幫妳打點滴，並且要求妳不能下床
大、小號最好也都在床上，這樣的安胎效果最好。
使用安胎藥物：醫師會檢查子宮收縮的程度，視狀況，用口服安胎藥就好，還是要住院打安胎針。
目前健保對於安胎治療是有給付的，只要妳有健保，不用擔心這方面的問題。
安胎藥有沒有副作用？
安胎藥一般是平滑肌鬆弛劑，可能會有心跳加速、呼吸困難的副作用
也可能產生血壓降低的狀況，如果副作用嚴重的話，可能造成肺水腫或是心臟衰竭的問題
不過發生這些狀況的機率是非常低的，而且多半是在使用針劑安胎藥，比較可能有問題
此外，有糖尿病的孕婦服藥要小心，以免造成血糖升高
對胎兒而言，有報告指出可能增加胎兒腦室出血、血糖降低、腸阻塞的機會
不過同樣的，發生的機率也是非常低，而且也要使用較高的量比較可能
所以重要的是醫師要評估使用的必要性。
孕婦發生早產、流產現象時，家人該如何幫忙？
家人的支持永遠是準媽咪最好的動力來源，先生應該多體諒妻子
多分擔家事，帶小孩，孕婦愈疲累，肚子出力的機會愈多，早產的可能性愈高。
因為有早產的可能，孕婦容易有情緒的起伏
我曾碰過不少平常看似堅強的準媽媽，一旦住院安胎，情緒就完全崩潰
先生記得要收起大男人的威嚴，對另一半多一些疼惜，共同克服這段過渡時期。
如果妳是流產或早產高危險群怎麼辦？
根據Holbrook醫師在1989年，提出的統計
如果你有下面所列的一項主要危險因子或二項次要危險因子以上，就是早產的高危險群，應該特別注意。
主要危險因子
次要危險因子
多胞胎
羊水過多
子宮異常
在32週時子宮頸擴張＞1公分 
懷孕中，三個月流產次數，2次以上
先前有早產的紀錄
在懷孕時，進行過腹部的手術
先前曾做過子宮頸椎狀切片
在32週時，子宮頸長度＜1公分
子宮常有收縮
有吸毒的狀況
發燒
12週後，有陰道出血
有腎盂、腎炎的病史
懷孕中，三個月流產次數，1次
懷孕前，三個月流產次數，2次以上
先前有早產經驗的孕婦
少做按摩或是SPA，小心可能會造成子宮的收縮。
按摩時，所使用精油的成份可能造成子宮收縮或是出血現象
例如迷迭香、天竺葵等等，所以在使用前，最好諮詢醫師或是專家。
不少人認為孕婦應該多走動，將來才好生
不過如果妳有可能早產的話，就應該多休息，不要走太多路。
治療陰道感染：例如B型鏈球菌感染，可能造成早產、早期破水、羊膜腔炎、產後感染
胎兒及新生兒感染等等，可考慮在孕期做陰道細菌培養並且加以治療。
懷孕的後期，應該適當的增加產檢次數，美國醫師Bowes WA就指出照護(產檢)的持續程度
患者何時與醫師談及症狀，是否能快速利用輔助醫療設施
產檢資料的齊備程度等等，與治療早產的成功與否有相當大的關係。
平時應該記錄子宮收縮次數，或可考慮在家中使用儀器記錄。
目前醫界陸續在發展偵測早產的科學方法，其中較有成效的是fetal fibronectin(FFN)
美國國家衛生院的研究顯示在懷孕24週左右，FFN測試呈現陽性的孕婦中
接下來一個月發生早產的危險機率為60%，不過如果以所有孕婦來看
FFN測試的預測度只有35%，還不是很理想，未來希望有更精準的方法可以預測早產的可能性。
在還沒有子宮收縮的狀況下，提早使用安胎藥來預防早產，目前的研究顯示沒有明顯的效益。
飲食注意事項：
少吃生食或是冰的東西，生的食物容易含有病菌
冰的東西則會造成子宮收縮。
瓜類、荔枝或是麻油雞和中藥也會增加收縮，也應少吃。
咖啡、茶、巧克力要節制：咖啡因可能造成流產，胎兒的出生體重也會較輕。
酒精最好一點都不碰：喝酒之後，酒精在胎兒體內及羊水中的濃度是與母親相同的
而且代謝速度慢了許多，所以對胎兒的影響比媽媽還大
酒精會造成胎兒流產、智力低下、出生體重過輕、早產等等
嚴重時，還可能產生胎兒酒精中毒症候群
由於目前沒有辦法得知到底喝多少是安全的，所以孕婦最好滴酒不沾。
喝茶品應該注意人參茶、薏仁茶、紅棗、黃耆、當歸沖泡的茶、決明子茶
花茶(玫瑰花茶、薄荷茶、菊花茶、茉莉花茶)
都可能增加子宮收縮或是出血，所以不宜多喝
蘆薈露、木莓、當歸、番紅花、伏牛花、黑升麻、水芹菜仔、肉桂
牛膝草、蕨類、曼陀蘿草、迷迭香、艾菊等等也有刺激子宮或是活血的作用
同樣不適合孕婦食用。綠茶或紅茶能防癌
不過懷孕時，胎兒正值細胞分化成長期，所以少喝一點比較好。
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